新型コロナ更なる院内感染の懸念、感染症法“二類外し”で

これまで新型コロナは、無症状者や軽症者にも入院の勧告をする感染症と分類されていた。しかし、厚労省は“誤った”方向でその分類を見直す予定だというーー。「感染状況は7月末がピークになっているように見え、新規感染者数は緩やかに減少を始めていると考えられる」厚生労働省の専門家組織「アドバイザリーボード」の会合にて、新型コロウイルスについて冒頭のような見解が発表されたのは9月2日のこと。同組織は「感染症法における入院勧告等の権限の運用の見直し」を盛り込むことも発表している。これについて、政治部記者が解説する。「現行の感染症法では、新型コロナの感染者について、家庭内感染や重症化を防ぐため“入院の勧告や措置”を取ることができます。しかし厚労省は、重症者以外の感染者について“入院勧告をしない”という方向で見直しを図るというのです」あらゆる感染症は同法に基づいて、おもに「一～五類感染症」に分類される。新型コロナは、その実態についてまだまだわからないことがあるため正確な分類はなされておらず、厚労省は「指定感染症」としている。ただし入院の勧告や措置などを行っていることから、新型コロナは“二類相当”に分類されているのが現状だ。■感染症法に基づくおもな措置の概要（参考：厚生労働省健康局結核感染症課「感染症の範囲及び累計について［平成26年3月］」【一類感染症】例：エボラ出血熱、ペスト等分類の考え方：感染力と罹患した場合の重篤性などに基づき、その危険性が判断されたもの（病原性の強さは一類→二類→三類の順）入院勧告・措置：○就業の制限：○【二類感染症】例：結核、SARS、一部の鳥インフルエンザ等分類の考え方：感染力と罹患した場合の重篤性などに基づき、その危険性が判断されたもの入院勧告・措置：○（感染症法に基づく措置の場合、検査費・入院費は公費で負担する）就業の制限：○【三類感染症】例：コレラ、細菌性赤痢、腸チフス等分類の考え方：感染力と罹患した場合の重篤性などに基づき、その危険性が判断されたもの入院勧告・措置：−就業の制限：○【四類感染症】例：黄熱、狂犬病、一部の鳥インフルエンザ等分類の考え方：おもに動物などを介してヒトに感染するもの入院勧告・措置：−就業の制限：−【五類感染症】例：インフルエンザ、性器クラミジア感染症等分類の考え方：国民や医療機関への情報提供が必要とされているもの入院勧告・措置：−（入院費や宿泊費は自己負担の可能性がある）就業の制限：−今回厚労省は、新型コロナをこの“二類相当”から除外する方向だというのだ。それは「医療現場の混乱を防ぐため」と厚労省の担当者が本誌記者に答える。「現在の感染症法の扱いでは、新型コロナの患者となれば軽症でも入院勧告、強制入院などの措置を取ることができます。しかし『入院勧告などがどこまで必要なのか？』を改めて検討しましょう、という運びとなりました。インフルエンザの流行が予測される秋冬を前に、医療機関の負担増大や病床不足を招かないよう、軽症者や無症状者には宿泊療養、自宅療養での対応を徹底していく方向です」だが、この“二類外し”の措置が招く事態を大いに不安視するのは、医療ガバナンス研究所理事長の上昌広さんだ。「無症状や軽症の人に入院勧告がされなければ、宿泊療養さえしないケースが増えるでしょう。そこで危惧されるのは、このところ顕在化してきた『家庭内感染』が増え、死者が激増してしまうことなんです」（上さん・以下同）二類外しが行われた場合、新型コロナに対してはどのような措置が取られていくのだろうか。「入院や就業制限などの対人措置をなくすという目的から、そういった拘束力を持たない『五類感染症』相当に分類せざるをえないでしょう。これは、季節性インフルエンザなどと同じ分類です。しかし、インフルエンザの致死率は0.01～0.1％なのに対し、9月1日現在の新型コロナの致死率は1.9％。少なく見ても新型コロナのほうが20倍ほどの致死率ですから、“二類外し”がいかに乱暴な措置であるかがわかるはずです」もし「五類」相当となった場合、感染の疑いが生じたら、インフルエンザと同じようにいきなり病院を受診することになる。ここにも二類外しが招く“悲惨な事態”があると上さんは警鐘を鳴らす。「二類外しは、感染者への法的な拘束力をなくすことを意味します。ですから、そもそも感染者を入院・宿泊療養させるために行っていたPCR検査も、その意味を失ってしまうのです。すると“不安なら即、病院へ”という風潮になる。感染を疑った人たちが病院に殺到すれば、全国の病院がかえってひっ迫しますし、今度は『院内感染』も激増するでしょう」感染者が野放しになる可能性がある以上、これからは感染のリスクにより注意深く向き合っていく必要がある。「徹底した手洗い、消毒やマスク着用などの基本的対策はもちろんのこと、自分の『かかりつけ医』を持って、密に相談できるようにしておくことです。そして、大事なのがインフルエンザワクチンの接種。これは、新型コロナ感染を予防する可能性も報告されています。感染リスクの高い病院に通う回数を減らすためにも接種しましょう」二類外しによって「家庭内感染死」を招かないためにも、よりいっそう強い対策意識を持って生活していこう。「女性自身」2020年9月22日 掲載