「脳血管疾患でも自宅で過ごしたい…」訪問看護で在宅療養も可能に

2022年11月10日(木) 15:00

「家族が脳出血を起こしても在宅生活を送ることはできる？」

「脳梗塞になってしまったけど、自宅で生活したい」

このような不安を抱く方も多いのではないでしょうか。

脳出血や脳梗塞などの脳血管疾患を患ってしまっても、デイサービスや通所リハビリ、訪問介護や訪問看護、福祉用具貸与（レンタル）などのサービスを利用しながら自宅で生活を送っている方もたくさんいます。

今回は、脳血管疾患の方の味方になってくれる訪問看護について解説をしたいと思います。

脳血管疾患を患ってしまっても自宅で生活できるということをぜひ知っていただければと思います。

訪問看護を利用している方は脳血管疾患が多い

脳血管疾患とは、脳の血管（脳動脈）に異常が起きることを原因とした病気の総称です。

脳血管疾患にはさまざまな種類があります。その中で有名なものが脳卒中で、さらに脳卒中からもいくつかに分類されます。代表的なものが以下の通りです。

血管が詰まる（脳梗塞、一過性脳虚血発作）
血管が破れる（脳出血、クモ膜下出血）

いずれも脳の血管に異常が起こることによって生じる病気ですが、脳の血管の位置や異常の種類（詰まる・破れる・膨らむ・腫瘍があるなど）によって分類されています。

厚生労働省が実施している『2019年の国民生活基礎調査』によると、2019年６月時点で介護が必要となった主な原因の上位に脳血管疾患（脳卒中）がランクインされています。

１位２位３位要支援１関節疾患高齢による衰弱骨折・転倒要支援２関節疾患骨折・転倒高齢による衰弱要介護１認知症脳血管疾患（脳卒中）高齢による衰弱要介護２認知症脳血管疾患（脳卒中）骨折・転倒要介護３認知症脳血管疾患（脳卒中）骨折・転倒要介護４脳血管疾患（脳卒中）認知症骨折・転倒要介護５脳血管疾患（脳卒中）認知症高齢による衰弱

この調査結果からも、脳血管疾患の発症がきっかけに介護が必要になった方が多いことがわかります。中でも要介護５（介護が重い状態）に近づくほど多い傾向があることもわかります。

また、厚生労働省による『令和元年介護サービス施設・事業所調査』によると、訪問看護ステーション利用者の最も多い疾患が脳血管疾患で、全体の12.9％を占めます。次いで、認知症（アルツハイマー病含む）が8.9％、悪性新生物が8.5％、筋肉骨格系が8.4％と続きます。

この結果から脳血管疾患に患ってしまった多くの方が訪問看護を利用されていることもわかります。

脳血管疾患の在宅介護の難しさ

脳血管疾患は種類がとても多く、症状もさまざまです。ほとんど障がいが残らない方から重度の障がいが残る方まで多岐にわたります。

障がいが残らない方については、介護を要せずに日常生活を送ることができます。一方で、障がいが残ってしまった方は介護が必要な状態となる方が多いです。

脳血管疾患は脳の障がい部位により、症状も異なります。

症状特徴運動麻痺（片麻痺）一般的には右の脳が障害されると左側、左の脳が障害されると右側の片麻痺が現れる構音障がい口、舌、喉などの発声発語器官の運動障害によって上手く話すことができない状態になる高次脳機能障がい脳の損傷によって現れる障がいで、損傷された部位によって症状が異なる。
・失語症
【例】言葉ができにくい
・半側空間無視
【例】左側に注意が向かない
・失行症
【例】ハサミなどの使い方がわからない
・失認症
【例】顔形だけでは誰かわからない
・感情の障がい
【例】ちょっとしたことで感情が爆発する
・病識欠落
【例】自分ができなくなったことを自覚できない
・記憶障がい
【例】繰り返し同じことを尋ねる感覚障がい手足や顔面などにしびれが生じたり、温度や痛み、触られている感覚が鈍くなったり消失する症状嚥下障がい食べ物や飲み物を飲み込みづらくなる障害です。食べられないことによって経管栄養（胃ろうや腸ろうなど）になる場合もあるめまい体がふらふらし、場合によっては吐き気がともなう場合もある視野障がい視野が狭くなったり、目が振るえたり、二重に見えたりするうつ病などの精神症状ショックを受け、不安な気持ちになったりする。重い症状が出てしまった方ほどうつ病になりやすい傾向がある

このような脳血管疾患の症状で、生活が不自由になることもあります。では、どんな事例があるのか簡単にご紹介いたします。

【日常生活で不自由になる例】