【岡山大学】岡山大学病院心臓血管外科における小児心臓疾患に対する治療の取り組み

岡山大学は10学部・１プログラム、８研究科、4研究所、附属病院、附属学校を有する地域の中核となる総合大学型の国立大学法人です。今回、最新の研究成果をわかりやすく紹介する「FOCUS ON」を2023年3月17日発行しました。ぜびご覧ください！2023（令和5）年 3月 26日国立大学法人岡山大学https://www.okayama-u.ac.jp/[画像1: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-16f2af06f5602e65fb9c-0.jpg ]＜発表のポイント＞岡山大学病院心臓血管外科は小児心臓血管外科手術を年間350例以上行う、全国でも数少ない施設の1つです。患者様のより良いQOLを目指し、目立たない傷での手術（低侵襲手術）を行なっています。周辺地域の患者様の受け入れを一手に引き受けており、2022年8月に開設された小児救急救命センターと連携し、重症患者様の治療の最後の砦としての役割を果たしています。◆発表者 岡山大学 学術研究院 医歯薬学域（医） 小谷恭弘 准教授[画像2: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-37c5e3bcbdd56ba8e387-1.jpg ]◆概 要 1990年代より、心房中隔欠損症などの比較的単純な先天性心疾患手術に対して、胸部正中の小切開手術を行なってきました。2000年代からは、より審美性の高い手術を目指して、脇の下に切開（腋窩縦切開）をおく心臓手術を全国に先駆けて開始しました。この手術は、いわゆる見た目だけの手術ではなく、痛み止めにも工夫し、手術後に少しでも早く回復できるような取り組みを行なっています。 腋窩縦切開による心臓手術は、現在までに100人以上の患者様に行い、県内はもとより全国から患者様を受け入れている他、国内・海外の病院において指導を行なっています。 この他に、救命を要する最重症の心臓疾患をもつ小児患者様には、ECMOなどの補助循環も含めた高度治療を、小児救命救急センターと連携して行なっています。このように岡山大学病院心臓血管外科は、地域の拠点として、軽症から最重症の患者様に対して、適切な治療を提供しています。◆導 入 岡山大学病院心臓血管外科では、先天性心疾患に対する外科治療を多く行なっています。先天性心疾患は、生まれつき心臓に何らかの病気を持って生まれる病気で、出生100人に1人の割合で起こるとされ、日本全国で年間約9000人の患者様が外科治療を受けられています。 先天性心疾患の特徴は、病気の種類が豊富であり患者様によって重症度が異なることで、出生後すぐに外科治療が必要となる重症なものから、成人になるまで無症状のものもあります。したがって、患者様個々の状態に応じた適切な選択が必要であり、チームの知識・技術の習熟度が、治療成績を左右すると言われています。 患者様のほとんどは小児期に手術を受けられており、中には再度治療が必要な方もおられるので、生涯にわたるフォローが重要です。 先天性心疾患の治療は専門性が高いのが特徴です。適切な診断のもと、適切な時期に適切な治療を受けることが、治療成績に大きく関わってきます。緊急を要する重症患者様は、迅速な診断・治療が、治療成績を左右するため、地域に拠点となる病院が必要となります。◆背 景 岡山大学では、年間350から400例の小児心臓血管手術を行なっており、県内や中国・四国地方はもとより、日本全国や海外から患者を受け入れています。患者様それぞれの、さまざまな心臓の病気に対して、個々の状態に応じた治療が必要である中、次の2点についての治療に力を注いでいます。 まず１つ目に、低侵襲治療です。世界的にも先天性心疾患に対する外科治療の成績が安定し、患者様にとってより負担が少なく満足度の高い手術を提供する流れから、近年盛んになったもので、岡山大学病院では、1990年代から導入してきました。近年では、より傷の目立たない方法で治療を提供しています。 2つ目は、重症患者様に対する治療です。前述の通り、先天性心疾患に対する治療は専門性が高く、すべての病院でおこなわれているわけではありません。したがって、地域には拠点病院が必要であり、岡山大学病院は県内および中国・四国地方において最重症の患者様の治療を提供しています。◆研究内容・業績 低侵襲治療は、比較的単純な先天性心疾患に対して行われます。通常は、胸部正中切開（胸の真ん中）の皮膚切開を小さくする方法が行われますが、岡山大学病院では、右腋窩（わきの下）の小さな皮膚切開から手術を行なっています（図）。[画像3: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-2a32b28ba83a93b6f3ea-2.jpg ] 胸の真ん中の傷と異なり、目立たないのが特徴で、これまで100人を超える患者様に行なってきました。術後の早期回復を目指し、痛みのコントロールにも力を入れており、手術前には麻酔科医師により肋間神経ブロックを行い、術中・術後には鎮痛用のカテーテル留置を行なって、痛みを予防しています。 これらの工夫により、手術時間が従来の方法と変わらないまま、人工呼吸器時間の短縮に繋がり、手術室で抜管する頻度は58％から83％と大幅に増えました。患者様に負担が少ない手術法は、審美性にも優れ、患者様やその家族から高い満足度を得ています。 この手術法は、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症のほか、僧帽弁形成術、不完全型房室中隔欠損症や部分肺静脈環流異常症などにも行なっています。 岡山大学病院では、以前より緊急治療を要する最重症の小児心臓疾患患者様の受け入れを行なっています。2022年8月には、中国地方で初となる小児救命救急センターが開設されました。心臓血管外科はもとより、小児科、小児循環器科、小児麻酔科、救命救急科、小児外科から構成し、チーム医療を行なっています。患者様の受け入れに関しては、ドクターカーの整備と配置、ドクターヘリの活用により、県内はもとより近隣の患者様の迅速な受け入れ対策の構築を行なっています。 小児に対するECMOなどの補助循環を用いた高度治療を年間10～20例行なっており、重症で緊急を要する超急性期の患者様の24時間受け入れ体制を整えています。◆展 望 侵襲治療は、今後もより多くの患者様、さまざまな病気に対して行えるように改良していきたいと考えています。また、重症患者様の救命のためのチームの育成を行い、成熟をはかっていきます。これらにより、軽症から最重症まで、心臓の病気をもつ小児患者様やその家族にとってより良い生活が送れるような治療を提供していきたいと考えています。FOCUS ON：岡山大学病院 心臓血管外科における小児心臓疾患に対する治療の取り組みhttps://www.okayama-u.ac.jp/up_load_files/press_r4/press20230317-1.pdf[画像4: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-f2c85f0bdb40e6a2514b-6.png ]◆参 考・岡山大学 学術研究院医歯薬学域（医学系） 心臓血管外科学分野 http://okayama-u-cvs.jp/index.html・岡山大学医学部医学科 https://oumed.okayama-u.ac.jp/med/・岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 https://www.mdps.okayama-u.ac.jp/・岡山大学病院 https://www.okayama-u.ac.jp/user/hospital/・岡山大学病院小児救命救急センター https://www.okayama-u.ac.jp/user/hospital/index427.html◆参考情報・【岡山大学】中国地方での初の指定 「岡山大学病院小児救命救急センター」2022年8月1日 開設 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000796.000072793.html・【岡山大学】小谷恭弘准教授がAMED「令和4年度移植医療技術開発研究事業」に採択 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000675.000072793.html◆参考情報：FOCUS ON・【岡山大学】全身性エリテマトーデスで免疫力が低下する原因分子を同定 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000419.000072793.html・【岡山大学】酵母が必要としている栄養素を酵母に語らせる技術を開発 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000516.000072793.html・【岡山大学】神経内分泌腫瘍治療への新しい挑戦 ～新しい放射線治療の導入～ https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000582.000072793.html・【岡山大学】岡山大学病院麻酔科蘇生科におけるAcute Pain Serviceへの取り組み ～手術を受ける患者様への安全・安心・満足度向上を目指して～ https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000615.000072793.html・【岡山大学】フェイクコンテンツの真偽判定技術 ～AIによるウソ発見器～ https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000703.000072793.html・【岡山大学】新炭素材料Qカーボンでエネルギー・環境問題に挑戦 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000708.000072793.html・【岡山大学】岡山の古墳人は「炊いたお米」を食べていた？ 歯石内残留デンプン粒の検出から得られた新たな知見 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000772.000072793.html・【岡山大学】医療ビッグデータを用いたデータサイエンスによって広がるドラッグリポジショニングの可能性 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000807.000072793.html・【岡山大学】体中で高機能な抗体が作られる仕組みを解明し免疫能力の向上を目指す https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000920.000072793.html・【岡山大学】謎に満ちたヒト脳の解明に挑む！ ヒト脳の多階層な機能を計測できる革新的な脳イメージング技術 ～7テスラ超高磁場レイヤーfMRI～ https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000945.000072793.html・【岡山大学】遺伝子・ゲノムの改変で環境変動に適応した高品質なオオムギを作る https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000001117.000072793.html・【岡山大学】地球の最深部にマグマは眠っているのか？ ～触れるマグマ＝ガラスの超高圧実験からの知見～ https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000001122.000072793.html・【岡山大学】より安全で理想的な放射線治療技術への挑戦 https://www.okayama-u.ac.jp/up_load_files/press_r4/press20221222-1.pdf・【岡山大学】地球温暖化がもたらす災害の激甚化に備える 世界初&ldquo;ハイブリッド型長時間飛行ドローン&rdquo;による防災・減災技術の開発 https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000001300.000072793.html[画像5: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-61dab2c25508ee1f3426-4.png ][画像6: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-ac65efc05bebafb2aac3-3.jpg ]◆本件お問い合わせ先 岡山大学 学術研究院医歯薬学域（医学系）心臓血管外科学分野 准教授 小谷恭弘 〒700-8558 岡山県岡山市北区鹿田町2-5-1 岡山大学鹿田キャンパス TEL：086-235-7359 http://okayama-u-cvs.jp/index.html＜岡山大学病院との連携等に関する件（製薬・医療機器企業関係者の方）＞ 岡山大学病院 新医療研究開発センター 〒700-8558 岡山県岡山市北区鹿田町2-5-1 下記URLより該当する案件についてお問い合わせください http://shin-iryo.hospital.okayama-u.ac.jp/ph_company/＜岡山大学病院との連携等に関する件（医療関係者・研究者の方）＞ 岡山大学病院 研究推進課 産学官連携推進担当 〒700-8558 岡山県岡山市北区鹿田町2-5-1 TEL：086-235-7983 E-mail：ouh-csnw◎adm.okayama-u.ac.jp ※ ◎を@に置き換えて下さい http://shin-iryo.hospital.okayama-u.ac.jp/medical/＜岡山大学の産学官連携などに関するお問い合わせ先＞ 岡山大学研究推進機構 産学官連携本部 〒700-8530 岡山県岡山市北区津島中1-1-1 岡山大学津島キャンパス 本部棟1階 TEL：086-251-8463 E-mail：sangaku◎okayama-u.ac.jp ※ ◎を@に置き換えて下さい https://www.orsd.okayama-u.ac.jp/ 岡山大学メディア「OTD」（アプリ）：https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000011.000072793.html 岡山大学メディア「OTD」（ウェブ）：https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000215.000072793.html 岡山大学SDGsホームページ：https://sdgs.okayama-u.ac.jp/ 岡山大学SDGs～地域社会の持続可能性を考える（YouTube）：https://youtu.be/Qdqjy4mw4ik 岡山大学Image Movie (YouTube)：https://youtu.be/pKMHm4XJLtw 「岡大TV」(YouTube)：https://www.youtube.com/channel/UCi4hPHf_jZ1FXqJfsacUqaw 産学共創活動「岡山大学オープンイノベーションチャレンジ」2023年3月期共創活動パートナー募集中： https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000001259.000072793.html 岡山大学『THEインパクトランキング2021』総合ランキング 世界トップ200位以内、国内同列１位!! https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000070.000072793.html 岡山大学『大学ブランド・イメージ調査2021～2022』「SDGsに積極的な大学」中国・四国１位!! https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000373.000072793.html 岡山大学『企業の人事担当者から見た大学イメージ調査2022年度版』中国・四国１位!! https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000122.000072793.html[画像7: https://prtimes.jp/i/72793/1320/resize/d72793-1320-2b6883cc57bdf81eec77-5.jpg 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