【第3波を乗り越える】｢ギリギリまで頑張る｣リスクから｢みんな違うことを認め、休む｣安全へ! 余裕のある組織づくりへ《岩田健太郎教授・感染症から命を守る講義㊶》

　なぜ、日本の組織では、正しい判断は難しいのか。
　なぜ、専門家にとって課題との戦いに勝たねばならないのか。

　例えばアメリカで仕事をしていると、ちょっと体調が悪いと「今日は休むから」みたいな話になるわけですが、日本人は病気になっても休みません。ちょっと風邪をひいたぐらいで休むとは何事だ、頭が重いぐらいで休むとは何事だ、みたいな社会になっている。

　職場もだいたい、人員的にギリギリな状態ですよね。本来は、いざというときのために余裕を持たせておくべきなんですよ。11人だけのサッカーチームなんてないでしょう？　誰かが怪我したり病気になったときのために、常にサブのメンバーを用意して、30人ぐらいのチームをつくっておくわけですよね。

　ところが日本の会社・日本の社会というのは、だいたいがギリギリで回しているから、一人欠けたら大ダメージになる。その結果、「絶対に休むな」みたいな感じになってるわけですよ。これは病院もそうです。

　アリの世界には「働いているアリと遊んでるアリがいる」ってよくいわれますけど、「遊んでいるアリがいる社会」こそが、じつは正しい社会なんです。みんなが働いていて、ギリギリのところで歯を食いしばってないと維持できない社会って危ういですよ。

　そういう中で休ませない、休めない、休みたくない、休まない、のような雰囲気ができてしまうと、今回のコロナウイルスに感染して罹り始めの軽い症状が出ても、ついつい頑張って出社してしまう。そして周りに感染を拡げてしまう。

　感染が拡がったのが会社であれば、出社禁止になる。保育園であれば、保育園が閉園になる。保育園が閉じられてしまうと、今度はそこにお子さんを預けていたお父さんお母さんが働けなくなる、と被害がどんどん拡がっていきます。

　２０２０年３月下旬の段階で兵庫県では感染者が増えていますが、そのクラスターははっきりと分かっています。大阪のライブハウス、精神科の病院、デイケア、保育所、そして地域の基幹病院。この５つです。

　病院がやられると、病院に関係する濃厚接触者がみんな休むことになる。基幹病院がやられたということは、医者や看護師が大勢いなくなるわけです。精神科やデイケアも同様です。

　本来なら、そういう施設こそ休めるような構造を持っていないといけない。「休めるような構造」というのは、要するに、みんなが余裕を持って働ける構造ということです。

　でも、「みんなが余裕を持って働く」状況をそもそも文化的に許容できないのが日本社会なんです。みんなが笑顔で、仕事に余裕を持って、夕方になったら帰ろうね、というのが許せない。どちらかというと、歯を食いしばってないといけないみたいな文化がありますよね。

　最近こそ、働き方改革などで変わりつつありますけど、昭和の世代には、「仕事とは、ギリギリのところでやるのが当然だ」と思っている人も多い。裏返すと、家のことは奥さんに任せておけばいいという発想ですよね。配偶者たちが働きに出て、みんなで重荷を分かち合ってみんなで楽になろう、という発想がない。

　かく言うぼく自身、若い頃はすごく昔気質で、「一年３６５日病院に居続けるのが正しい医者だ」と思っていました。当時は、診療時間外の当直の後でそのまま外来を担当していたりしました。

　ぼくが考え方を変えたのは、血中のカリウム濃度が高い患者さんを診たときの失敗がきっかけです。

　カリウムが高すぎると、心臓が止まって死んでしまうんですね。だからその患者さんには、本来ならカリウムを下げる薬を出さないといけない。

　ところが全然寝てなくて意識が朦朧としていたぼくは「あ、カリウムが高い患者さんがいる」みたいに思って、あろうことかカリウムを処方してしまったんですよ。カリウムの錠剤を飲むと、当たり前ですが血中のカリウム濃度はもっと高くなります。

　ふっ、と気がついて、「あれ、今なんか俺、変なことをしなかったか」とカルテを見直したら、「カリウムが高い。だからカリウムを処方」みたいなことが書いてあるわけです。あ、やばいと思って、すぐに患者さんに戻ってきてもらって謝って、今度はちゃんとカリウムを下げる薬を出しました。

　正常な精神の持ち主だったら「カリウムが高いからカリウム」なんてありえない。こんなの小学生だって間違えませんよ。

　でも、一晩寝てない医者の脳って、酔っぱらいの脳と同じぐらいの機能しかない、という調査結果があるんですね。要は当時のぼくは酔っぱらってるのと同じような状態で外来をやっていたわけで、とても危険です。

　このことがきっかけになって、ぼくは態度を入れ替えました。

　普通「態度を入れ替える」というと「もっと真面目に働く」ことを意味しますけど、逆に「もっと休まなきゃだめだ」と態度を入れ替えたんです。休養を取って、睡眠を取って、精神的に健全な状況じゃないとまともに働けないことが、そのときにやっと分かったんです。

　だから現在、ぼくのチームでは必ず余裕を持つことにしています。そして「みんなが同じであるという幻想を、まず捨てるべきだ」と言い続けていて、ハンデキャップがあるなしにかかわらず、どんな人でも一応採用する形にしています。

　世の中にはいろんな人がいますよね。子育て中だとか、介護中だとか、持病を持っていて長時間は働けないとか。そういうのは全部認める。その上で各人のベストを尽くせばいいことにしているんです。

　最初のうちは大変でした。

　このカルチャーを変えるのに何年もかかりましたけど、今は「多様性を認める」「みんなが同じであるという幻想を捨てる」「みんなが違っていることを認めて、初めて全員が楽になれる」という方針で、ちゃんとやれています。

　これができないと、とにかくギリギリまで頑張るという発想になるし、疲れてイライラするから議論ができないし、まともな改善もできない。そして同じ失敗がずっと続くようになるわけです。

　日本の社会にはまだまだ、「楽になることは悪いことだ」という倫理観が染みついています。医療の世界なんかもどっぷり浸かっていますよ。

　だから今回の新型コロナウイルスは、ギリギリまで頑張る倫理観が蔓延している日本の社会に非常にフィットした、拡がりやすいウイルス感染だと思います。

　と言うのなら、だったらなんでイタリアで流行るんだ、という話になりますよね。イタリアの人たちって、そんなに歯を食いしばってるふうに見えないですから。握手やハグの習慣のせいだというのは、証明はされていませんが、よくいわれてる仮説ですね。「感染症が流行する要素」も単体なものではなく、複合的なのです。

　いずれにせよ、欧米にはやっぱり油断があったのでしょう。「中国で起きてる問題だから、関係ない」と思っていたし、ひどい人になると「あれは中国人の病気だぞ」と人種差別の道具に使っていたりもした。

　でも、どこの地域にも、地域なりの病原体がいるわけです。例えば日本脳炎は日本にいますし、エボラはアフリカのウイルスですし、アメリカ合衆国には今でも狂犬病のウイルスもペストもいます。

　先日、北京でペストが見つかって、日本でも「中国からの入国を禁止しよう」みたいなことを言った人がいましたけど、何のことはない、アメリカ合衆国でも毎年ペストが出ているんです。だから「北京でペストが出た」という理由で中国人の渡航を禁止にするんだったら、アメリカ人も渡航禁止にすべきなんですよ。人種差別のデマを流すために、事実をちゃんと見てないんですね。

（「新型コロナウイルスの真実㊷」へつづく）