躁状態とうつ状態を繰り返す 1型／2型双極性障害

　バイオ企業の開発部門に籍を置くＪさん、42歳。この数日、ノーベル賞級のアイディアが浮かんだと憑かれたように走り回っている。彼が双極性障害であることを知る上司が家族と連絡を取り、病院へ連れていった──。

　双極性障害とは耳なれないが、ひと昔前「躁うつ病」と呼ばれていた疾病のこと。うつ状態に前後して、入院が必要なほど奔放な躁状態が出現する1型と、本人も周囲もさほど困らない軽躁状態にとどまる2型に大別される。発症頻度は100人に1人ほどで、割にありふれた疾患だ。

　一般に10～30代で発症し、薬でコントロールしない限り再発と安定を繰り返す。うつ状態から始まることが多く、以前に躁状態があっても本人や周囲が「病気」と認識しているとは限らないので、初診時に「うつ病」と診断されるケースが少なくない。昨今、難治性うつ病が増加している背景には、一部にうつ病に対する治療ではうまくいかない双極性障害が紛れ込んでいることも関係している。

　うつ病と双極性障害の鑑別の難しさが問題なのは治療薬がまったく違うからだ。双極性障害の第1選択薬は気分安定薬。なかでも炭酸リチウムは躁状態とうつ状態の双方を改善し、気分の極端な波を予防する効果がある。ところが、うつ病の第1選択薬、抗うつ薬を双極性障害患者が服用すると、イライラや焦燥感が現れ、希死念慮（死にたい気持ち）や躁状態とうつ状態を短期間に繰り返す「急速交代化」を引き起こす可能性があるのだ。最近は一般内科でも抗うつ薬を出すが、ろくに問診もせず、うつ状態＝抗うつ薬と安易に決めつける医師は避けたほうがいい。

　双極性障害は、ドーパミンなど脳の神経伝達物質の乱れによって現れると考えられる。ストレスはきっかけにはなるが直接的な原因ではない。脳という臓器の慢性疾患である以上、糖尿病や慢性腎不全と同じく一生付き合う覚悟が必要だ。幸い、薬でコントロールできる病気であり、前向きに再発を予防しながら、企業人、家庭人の役割をこなしている人は多い。

　海外では患者の団体がさまざまな活動を行っており、日本でもこの6月、ＮＰＯ法人日本双極性障害団体連合会が設立される予定だ。当事者にしかわからない経験を分かち合う貴重な場になるだろう。本人や家族の一員に双極性障害の疑いがある場合は、精神科専門医に相談するのが先決だが、診断された後は1 人で悩まずに、こうした会にも連絡してほしい。