東京都で無痛分娩の助成制度がスタート

今月から、東京都で「無痛分娩の助成制度」が始まりました。

出産時に麻酔を使って痛みを和らげる「無痛分娩」。

無痛分娩のニーズ高まるワケ

少子化対策・出産環境の整備を目的として、都道府県レベルでは初の導入となりました。なぜ東京都は無痛分娩に対する助成を始めたのか、東京都福祉局の和田栞さんに伺いました。

東京都福祉局・子供・子育て支援部調整担当課長の和田栞さん

東京都が昨年度実施しました調査なんですけれども、出産した方の6割以上が次回の出産時には無痛分娩を希望しているということが分かりました。一方で、希望した方のうち約3割の方は費用が高いことなどを理由に断念しております。こうした状況を踏まえまして、東京都では希望する方が安心して無痛分娩を選択できるよう、その後押しをさせていただきたいということで、今回の助成費を始めております。希望する方が安心して無痛分娩を選択できるようにすることで、出産に対する多様なニーズに応えられる社会を実現していきたいというふうに考えております。

費用が高くて諦めた人も結構いるようですね・・・

無痛分娩にかかる費用は基本的には保険適用外なので自己負担額が大きいんです。麻酔代や人件費がかかるので、通常の出産に＋15万円～ほどかかります。全国でみると無痛分娩の希望者は2割程度で、実施した方は1割程度・・・

ちなみに普通分娩にかかる平均費用は全国で約51万円、東京都で約66万円。出産一時金として50万円の支給があるとはいえ、東京都では自己負担額が15万円以上かかります。これに無痛分娩費用が加わるわけです！

ただ東京都では経産婦の6割が無痛分娩を希望しています。個人差もありますが、無痛分娩は回復が比較的早いので、働く女性が多い都内を中心に確実にニーズは高まってきているのかもしれませんね。

また、一度出産を経験している方だと、次の出産を無痛分娩で希望する方が多い傾向があります。二人目、三人目の出産に対する心理的な負担の軽減にも繋がっているようです。

「無痛分娩」へのイメージは？

そこで街のみなさんに「無痛分娩」や今回の東京都の助成制度について思うことを聞いてみました。

そういう補助があるなら選択肢としてありだなと思います。お金あれば無痛でやりたい。

高齢出産だったので、無痛で有名な病院で安心できる場所を選びました。150万円くらいかかった、高いですよね。

アメリカなんかほとんどそうなんでしょ。まあ、苦痛なくていいかもしれないけど、薬でやるからね、不安感はね・・・

大丈夫だといわれてても、もし何か万が一あった時にそこが気になっちゃうんじゃないかな、自分の中で。

麻酔を使うことへの不安を口にする方も。

無痛分娩では、妊婦さんの状態を見ながら、脊髄あたりから細いカテーテルで麻酔を入れる「硬膜外麻酔」が一般的な方法。母体の下半身にのみ作用するので、赤ちゃんや母乳にはほとんど影響はありません。

メリットとしては、意識がはっきりしているので、自分の力で力むことができてお産をしっかり見届けることができる。

「無痛分娩」という名前から全く痛みがない、というイメージを持つ方もいますが、あくまでも痛みを「和らげる」出産方法になります。

リスクとしては、麻酔による副作用や合併症が生じる可能性、また麻酔が効きすぎてしまう場合などがあります。ただ、これらのリスクは事前の妊婦検診や適切な医療体制が整っている施設で行う事で防ぐことができます。

安全に「無痛分娩」を受けられる環境へ

では病院側は、今回の助成制度導入をどう感じているんでしょうか。世田谷区の杉山産婦人科・院長の笠原慶充先生のお話です。

杉山産婦人科・院長の笠原慶充 先生

通常であれば、お産の時に対応する産婦人科の医師と、経過を見ていく助産師さん、あとは麻酔の管理をするとかチューブを入れたりとかするので、麻酔科の先生ができればいた方がいいとは思うんですよね。最低その３人がセットでいればことは足りるんですけど、ただその周りに、何か起こった時にサポートができる人たちがいないといけないので、やっぱり人手はかかるとは思うんですよね。各人が無痛分娩のことも知ってないといけないし、お産のことも知ってないといけなし、そういう意味でいうと負担は大きいとは思うんですよね。ただ、その分の妊婦さんのメリットというか、それだけ痛みが和らげて、穏やかにお産までいけるのであれば、そこは必要なものなのかなとは思います。

無痛分娩は麻酔の投薬などがあるので自然分娩に比べて人手が必要になります。

今回の助成制度で、今後、希望者が増えることも予想されます。ただ、病院側の負荷が増え続けると、出産対応のクオリティが下がりかねないという懸念も・・・。

東京都は麻酔科医の育成をサポートする取り組みなども行っていますが、現場の課題はまだこれから。無痛分娩のニーズは高まっても広がらない理由は、「費用」だけではない。そう感じました。

安心して出産できるようにするためには、今後は病院側へのサポートや補助体制も検討する必要があります。

（TBSラジオ『森本毅郎スタンバイ』取材・レポート：糸山仁恵）