格安マウスピース矯正で「数年後にトラブル表面化」と歯科医が警鐘を鳴らす理由【覆面座談会】

『週刊ダイヤモンド』9月3日号の第1特集は「後悔しない『歯科治療』」です。歯の治療はよく分からないことだらけです。

“良識派”歯科医4人が「これだけは言っておきたい」と訴える覆面座談会。歯科医たちがくれぐれも注意してほしいと警鐘を鳴らしたのは、正しい診断、検査がなされていない格安マウスピース矯正だった。

――矯正はコロナ禍でのマスク生活の影響もあって、特に需要が高まっている分野です。実際、予約が取りにくくなっているようですね。その歯科矯正については注意すべき治療は何ですか？

Ｈ　格安マウスピース矯正でしょうね。マウスピース矯正というのは、通常のワイヤーやブラケットではなく、歯型に合わせて作られる透明な矯正器具が使われます。世界ではアライナー矯正と呼ばれるんですが、日本ではマウスピースと言っています。

　代表格のインビザラインの費用は、東京であれば70万円前後から高いところで120万円前後といったところでしょう。

　それに対して、キレイライン矯正から始まってOh my teeth、ヤマト運輸と連携するhanaraviなど新勢力が登場しているんですが、これらはかなり費用が安い。30万～40万円が中心です。

　ところが、こうした格安マウスピース矯正では、実際には追加費用が積み重なって、結局60万～70万円になっているケースもあると聞いています。入り口は安いイメージでも、実際はそうじゃないって場合もあることは理解しておきたい。

　また、こうした格安マウスピース矯正には、ほとんど歯科医を介さないビジネスモデルを志向しているところもあります。ちゃんとした診断をせずに患者さんを治療するというのは、歯科でもどんな医療でもあり得ないと僕は思う。

――何が問題となりそうですか？

Ｈ　数年後にいろんな問題が表面化すると考えています。

　そもそも米国のインビザライン社が日本でマウスピース矯正を浸透させたことによって、患者さんの矯正治療に対するハードルはだいぶ下がってきました。一方で、歯科医にとってもハードルは下がった。マウスピース矯正治療をちょっとやってみようという先生が、この数年で激増したんですよね。

　中には、マウスピース矯正については、矯正医よりも上手な一般歯科医もいると思います。問題はマウスピース矯正で治らなかった場合です。

Ｓ　僕らも他院でマウスピース矯正をやったという患者さんを診ることがあるんですけど、「え？　これで終わったんですか、まだ途中ですよね」と。

sp　ありますね。オープンバイト（開咬、奥歯はかんでも前歯や臼歯がかみ合っていない状態）になってしまっている。

Ｓ　臼歯部も開いている人がいますね。

Ｈ　臼歯部のオープンバイトはすごく多くて、マウスピース、アライナー独特の症状です。ワイヤーではほとんど起こらない。

　今、マウスピース矯正はブームが続いていますが、格安マウスピースを含めて、検査や診断を正しくされていないものは、いずれ淘汰されることになるでしょう。

　インビザラインでも、治らなくてもう1回作り直すリファインメント（追加アライナー）の患者数がどんどん増えてたまってしまい、結局、他の患者さんを診られないクリニックもあるようです。治らないので終わらせられないと。今後、問題になってきそうです。

sp　それはもめるでしょうね。

Ｈ　特に東京都で増えているという話を聞きました。

Ｓ　うちは矯正専門医に来てもらっていて、診断後「これは無理やで」と言われたらやらない。「マウスピースで全然ＯＫ」と診断されたら、もちろんやる。患者さんも僕らもマウスピースの方が楽ですから。

Ｈ　全てをマウスピースで治すって言っている先生もいますけどね。

sp　非抜歯をうたっている先生もいます。

Ｓ　それは無茶ですね。

Ｈ　抜歯か非抜歯かは患者さんの骨格、骨の量や筋肉などを見て診断する。本当にケース・バイ・ケースとしかいえません。

　抜歯の場合のメリットとデメリット、歯を抜かないで治療する場合のメリットとデメリットをちゃんと説明してくれる先生がいい。あと自分にできないことは正直にできないと言ってくれる人。