マイナ保険証強行の罠「医療事故ひん発」に「10割負担」も！

「今年4月、マイナ保険証によるオンライン資格確認が原則義務化されたので、カードリーダーを導入しました。しかし、当院ではマイナ保険証の利用者の3割に、入力情報の誤りなどがありました。

こうあきれるのは、北原医院（大阪府）院長の井上美佐さんだ。

6月2日、24年秋に従来の保険証を廃止するなどとした、改正マイナンバー法が、参議院で賛成多数で成立した。政府はマイナンバーカードに保険証機能を紐づけたマイナ保険証に一本化することを、急ピッチで進めている。

だが、保険証機能を申請していないのに、勝手にマイナンバーカードに紐づけられたり、他人の診察歴や薬歴が閲覧できてしまったり、誤登録によって「該当資格なし」となってしまったり、信じがたいトラブルが続出している。

全国保険医団体連合会の会長・住江憲勇さんが憤る。

「保険料を支払っているのに、保険資格なしとされ、医療費が10割負担となるケースが、私たちの調査では、6月2日時点で545件も報告されています。

同会が35都道府県の7千208件の医療機関を対象に行ったアンケート調査では、マイナ保険証のオンライン資格確認を導入した医療機関は84.1％。そのうち、導入後にトラブルがあった割合は、全体の64.8％、3千929件にも上ったのだ。

なかでも被保険者の情報が正しく反映されず《無効・該当資格なし》などと表示されるケースがもっとも多く、約65％を占め、カードリーダーやパソコンの不具合でマイナ保険証を読み取れないトラブルが約47％あった。

「トラブルが発生した場合、従来の紙の保険証で確認をとっていますが、来年、それが廃止されると、不備や瑕疵のあるデータベースに頼らざるをえません」（住江さん）

医療現場は混乱続きだったと、前出の井上さんが振り返る。

「カードリーダーの通信状況が悪く、つながりにくかったです。各病院でカードリーダーが使用される時間帯は、通信状況がパンク状態になっていたのではないでしょうか。患者さんの数が少なくなる19時くらいになると、通信状態は改善したからです」

マイナ保険証の運用が本格化されると、これまで以上に“不通”になるおそれがあるのだ。

「細かいトラブルでは誤字もあります。さらにお名前に旧字などを使用していると、●と伏せ字になって表示されることも。1文字くらい伏せ字になっていても、ご本人だと判断することはできますが、伏せ字が2カ所以上になると、確認も難しくなります」

■高齢者や、介護を必要としている人などにはハードルが高い

また、被保険者のライフステージの変化にも、対応していないケースが多いのだという。

「転職によって、社保から国保に切り替えた患者さんがいたのですが、社保のままでした。多少のタイムラグがあるのかなと思いましたが、転職して国保に切り替えたのは、7カ月も前のことだったんです。もう一人の女性の患者さんは、8カ月前に結婚で名字が変わっているのに、旧姓のままでした」

全国保険医団体連合会の調査でも「産婦人科なので、改姓や保険証変更が多い。マイナ保険証の変更に時間がかかることを懸念している。持参した紙の保険証とマイナ保険証が違うことがある。どちらを信頼すべきなのか」という不安の声が寄せられているのだ。

さらに、井上さんが問題だと感じたのは、負担割合の入力ミスだ。

「本来、2割負担の高齢の患者さんがいたのですが、マイナ保険証の情報では1割負担になっていました。病院側にとっては損失につながる事例です。反対に1割負担が2割負担と間違った情報が入力されれば、患者さんが多く医療費を支払うことになります」

入力情報の誤りは、医療事故にもつながる可能性があるというのは、住江さんだ。

「マイナ保険証には薬歴なども記載されますが、これだけ不具合があるシステムだと心配です。誤った情報を基に禁忌薬を処方されると、命や健康の安全が守られません」

マイナ保険証の情報の誤りが見つかれば、健康組合などで確認するが、

「返ってくる答えは『紙の保険証で確認してください』。

医療現場でのトラブルを未然に防ぐため、デジタル庁では、健康保険証情報が正しく登録されているのかを確認する方法を、WEB上で公開。だが、社会保障に詳しい、関東学院大学経済学部教授の島澤諭さんが指摘する。

「マイナポータルの端末機を使って、ログインして確認することとなっていますが、スマホやパソコンなどデジタル機器に不慣れな高齢者や、介護を必要としている人などにはハードルが高いです。今後、マイナ保険証で不利益を被る人が急増する恐れがあります」

マイナ保険証を持たない人のために、最長1年期限の資格確認書も発行できるがーー。

「1年後に再度申請する必要が出てくる可能性があります。お年寄りや持病がある人などは申請が遅れる場合もあります。